Ich beantrage hiermit die Mitgliedschaft im Verein "Tierheim und Tierschutzbund Ulm/Neu-Ulm und Umgebung e.V" , Örlingertalweg 40, 89081 Ulm, Tel. und Fax 0731/65908, mit einem Jahresbeitrag von
DM ..............................
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Erwachsene
Ehepaare |
DM 48,00 DM 60,00 |
Schüler, Studenten, Azubi Juristische Personen |
DM 20,00 DM 200,00 |
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| Rentner und Sozia1hi1feempfänger können auf Antrag verminderte Beiträge leisten. | ||||
| Name: ........................................ | Vorname: .......................................... |
| geb.: ........................................ | Beruf: .......................................... |
| Str.: ........................................ | PLZ Ort: .......................................... |
| Telefon: ........................................ | Unterschrift |
| Bitte in Druckschrift ausfüllen. Bei Jugendlichen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters erbeten. | |
Einzugsermächtigung
Der Mitgliedsbeitrag ist bis auf Widerruf von dem angegebenen Konto einzuziehen:
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Name und Anschrift des Geldinstituts/Filiale (bitte stets angeben)
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Giro-Konto Nr. (kein Sparbuch)
Bankleitzahl
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Abzubuchender Jahresbeitrag freiwillige Spende Gesamt |
DM ........................ DM ........................ DM ........................ |
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Datum
Unterschrift
des Mitglieds
Nur ausfüllen wenn das Mitglied nicht Kontoinhaber
ist:
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Name, Vorname des Kontoinhabers
Unterschrift
des Kontoinhabers
Spenden und Mitgliedsbeiträge sind steuerlich absetzbar.
(Formular bitte ausdrucken, ausfüllen und per Post an
uns schicken)